蜀祥職校(xiào)分(fēn)享|關于長(cháng∏↓←♣)護險制(zhì)度的(de)最新政策和(hé)↑ φ 講解都(dōu)在這(zhè)裡(lǐ)啦！
一(yī)、什(shén)麽是(shì)長(cháng)期護理(♠₹♣lǐ)保險制(zhì)度？
長(cháng)期護理(lǐ)保險（以下(xià)簡φγ γ稱“長(cháng)護險”）制(zhì)度是(sh$σ±ì)指以社會(huì)互助共濟方式籌集資金(jīn)，對(d<€uì)經評估達到(dào)一(yī)定護理(lǐ)需求等級的(de)長(chλΩ ♦áng)期失能(néng)人(rén)員(₹ ©εyuán)，為(wèi)其基本生(shēng≤∞)活照(zhào)料和(hé)與基本生(sh↓₽ēng)活密切相(xiàng)關的(de)醫(yī)療>£☆護理(lǐ)提供服務或資金(jīn)保障的(de)社☆§ 會(huì)保險制(zhì)度。
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問(wèn)
二、試點期間(jiān)，申請(qǐng)長(chán≈¶≤γg)護險待遇的(de)基本條件(jiàn)有(yǒu)哪些(xiδ×ē)？
1
參加本市(shì)職工(gōng)基本醫(yī)療保險的(de)60周歲及以上 π(shàng)并領取養老(lǎo)金(jīn)的(≈de)人(rén)員(yuán)。
2
參加本市(shì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(₽☆★∞mín)基本醫(yī)療保險的(de)60周•≤₽∑歲及以上(shàng)的(de)人(rén)員(yuán)。
3
參加上(shàng)海(hǎi)市(sh∏≈"ì)市(shì)民(mín)社區(qū)醫('≤ yī)療互助幫困計(jì)劃的(de)60周歲及以上(shàng)的(de)人 ™(rén)員(yuán)。
上(shàng)述三類人(rén)員(yuán)依申請(qǐng)、經過老 ←±(lǎo)年(nián)照(zhào)護統一(yīγ∏σ")需求評估、失能(néng)程度達到(dào&β₹)二至六級，在評估有(yǒu)效期內(nèi)享受長(cλ✘γháng)護險待遇。
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問(wèn)
三、長(cháng)護險的(de)業(yè)務流程是( shì)什(shén)麽？
長(cháng)護險業(yè)務受理(lǐ)→評估→告知(zhī)評估<★結論→制(zhì)定護理(lǐ)計(jì)劃→實施 ♥護理(lǐ)服務→長(cháng)護險費(fèi)用↑♦(yòng)結算(suàn)
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問(wèn)
四、如(rú)何申請(qǐng)享受長(cháng)護險待遇？
1
長(cháng)期護理(lǐ)保險的(de)待遇申請(qǐn∏β↑g)實行(xíng)全市(shì)通(tōng)辦。¶∏δ™符合長(cháng)護險規定的(de)評估±∞→"對(duì)象，可(kě)由本人(rén)（或其監護人(rén)、代>♥理(lǐ)人(rén)）向就(jiù)近(jìn)街(jiē)道(dào)₩™ 的(de)社區(qū)事(shì)務受理(lǐ)服務中心提出γ§申請(qǐng)。
2
申請(qǐng)所需提供證件(jiàn)：申請(qǐng)人(rénε↕₹)身(shēn)份證、社保卡（醫(yī)↕☆™∞保卡），委托代理(lǐ)人(rén)身(shēn)份證。
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問(wèn)
五、如(rú)何支付評估費(fèi)用(yòng)？
1
初次評估、期末評估、狀态評估費(fèi)用←♠(yòng)，由長(cháng)護險基金(jīn)支付80%，個→<•←(gè)人(rén)自(zì)負20%。評估費(fèi)γ±±$用(yòng)由評估人(rén)員(yuán)上(shàng)門(₽↓Ωmén)收取。
2
複核評估費(fèi)用(yòng)和(hé™φ€)終核評估費(fèi)用(yòng)采取✔ε↓責任方付費(fèi)原則，即複核評估或終核評估≥¶≈結果與初次評估或複核評估結果一(yī)緻的(§↔ ×de)，由申請(qǐng)人(rén)或其法定代理•α®¶(lǐ)人(rén)付費(fèi)；不(bù)> ™一(yī)緻的(de)，則由評估機(jī)構付費(fèi)。
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問(wèn)
六、護理(lǐ)需求評估需要(yào)多(duō)長(ch&áng)時(shí)間(jiān)？
1
對(duì)符合條件(jiàn)的(de)老(lǎo)人(rén)∏'，定點評估機(jī)構應當在收到(dào)申請(qǐng)信息後的(de) 15個(gè)工(gōng)作(zuò)日(rì)內(nèi)完成現•>∏(xiàn)場(chǎng)評估調查、錄入評估調查記錄、集體(tǐ)評審♠™ 、出具評估報(bào)告等評估工(gōng)作(zuò)。
2
申請(qǐng)人(rén)對(duì)評估結果有(yǒu)異議(yì)的(d×★ ♣e)，在接到(dào)評估結果告知(zhī)書(shū)的(de)30個(g↑↔Ω↓è)工(gōng)作(zuò)日(rì)可(kě)向其原申請(←↔←↑qǐng)評估的(de)社區(qū)事(shì)♣↔務受理(lǐ)中心提出複核申請(qǐng)。定點評估"©♦₽機(jī)構在複核申請(qǐng)受理(lǐ)起15個(gè)工(gōng)作✔"¶(zuò)日(rì)內(nèi)完成複核評估，出☆γ↕φ具評估報(bào)告，并按初次評估告知(zhī)規定執行(xíng)。
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七、護理(lǐ)需求評估的(de)有(yǒu)效期為(wèi)↓≤多(duō)長(cháng)時(shí)間(jiān)？
評估結果的(de)有(yǒu)效期最長(cháng)為(wèi)2年(ni✘¥án)。老(lǎo)人(rén)在待遇有(yǒu)效期滿後φ×需要(yào)繼續享受的(de)，可(kě)在有(yγΩ§ǒu)效期滿前60日(rì)內(nèi)，再次申請(qǐng)護理(lǐ)需求&©λ評估。
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八、長(cháng)護險的(de)服務形式有(yǒu)幾類？
共有(yǒu)三類護理(lǐ)服務形式：
1
社區(qū)居家(jiā)照(zhào)護，是(shì)指護理(lǐ)站(zπβ"hàn)、社區(qū)養老(lǎo)服務機(jī≥↑)構等為(wèi)居家(jiā)的(de)參' 保人(rén)員(yuán)，提供上(shàng)門(€εmén)照(zhào)護或社區(qū)日(rì)間(ji&φαān)集中照(zhào)護及相(xiàng)關醫(yī)療護理(lǐ)服務。
2
養老(lǎo)機(jī)構照(zhào)護，是(Ω<shì)指養老(lǎo)機(jī)構為(wè≥♥±↕i)住養的(de)參保人(rén)員(yuán)，提供基本生(shēβ ng)活照(zhào)料及相(xiàng)關醫$≈σ€(yī)療護理(lǐ)服務。
3
住院醫(yī)療護理(lǐ)，指為(wèi)在承擔老(l¶∏∞•ǎo)年(nián)護理(lǐ)功能(néng)的(de)定點醫(yī)療機©(jī)構中住院的(de)參保人(rén)員∞♣ (yuán)，提供住院醫(yī)療護理(lǐ)的(de)服務↔®。
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九、長(cháng)護險有(yǒu)哪些(xiē)服•務內(nèi)容？
1
社區(qū)居家(jiā)照(zhào)護和(€hé)養老(lǎo)機(jī)構照(zhào)護，規定了(le)®Ω≥$42項具體(tǐ)服務項目，分(fēn)為(wèi)¥∏基本生(shēng)活照(zhào)料和(hé)常用(y ↕ ≈òng)臨床護理(lǐ)兩類。
①
基本生(shēng)活照(zhào)料服務項目：整理(lǐ)φ™α床單位、頭面部清潔梳理(lǐ)、沐浴、洗發、手、足部清潔≥₹✘→、指/趾甲護理(lǐ)、溫水(shuǐ)擦浴、口腔清潔、協助更§σ ♠衣、會(huì)陰護理(lǐ)、晨間(ji↓♦ān)護理(lǐ)、晚間(jiān)護理(lǐ)、藥物(wù)管理(lǐ)、生"₽(shēng)活自(zì)理(lǐ)能(né₽Ω≠'ng)力訓練、協助進食/水(shuǐ)、協助排洩、失禁護理(lǐ)、床上 →↔±(shàng)使用(yòng)便器(qì)、人(rén)工↕♦(gōng)取便術(shù)、協助翻身(shēn)叩背排痰、留置尿管護理(lǐ÷±λ↕)、人(rén)工(gōng)肛門(mén)便袋護理♣δ(lǐ)、壓瘡預防護理(lǐ)、皮膚外(wà§♥∏i)用(yòng)藥塗擦、協助床上(shàng)移動α∏∞×、借助器(qì)具移動、安全護理(lǐ)。
②
常用(yòng)臨床護理(lǐ)服務項目：生(shēng)命體(tǐ)征φ↕≤§監測、導尿、鼻飼、灌腸、開(kāi)塞露/直腸栓劑給藥、吸氧、血糖監測、☆₩↓服藥、肌肉注射、皮下(xià)皮內(nè✔→i)注射、血标本采集、物(wù)理(lǐ)降溫、壓瘡傷口換藥、造∑¥✘口護理(lǐ)、PICC導管維護。
2
住院醫(yī)療護理(lǐ)的(de)服務內(nèi)容 <€，參照(zhào)職工(gōng)醫(yī)保的(de)診療項目∏§∞$、醫(yī)療服務設施和(hé)用(yò↑♣&ng)藥範圍執行(xíng)。
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問(wèn)
十、社區(qū)居家(jiā)照(zhào)護的(d&≈e)服務時(shí)長(cháng)及支付待遇如(rú)何規定？
1
試點階段，每周上(shàng)門(mén)服務時(shí)"§間(jiān)為(wèi)：評估等級二級、三級的(de)，服務時(shí)間(λ•jiān)不(bù)超過3個(gè)小(xiǎo)時(shí)/周；評估等×≈級四級的(de)，服務時(shí)間(jiān)不(bù)超過5個(gè↑€)小(xiǎo)時(shí)/周；評估等級五級、六↕&級的(de)，服務時(shí)間(jiān)不(↕±λ±bù)超過7個(gè)小(xiǎo)時(shí)/周。
2
對(duì)于評估等級為(wèi)五級或六級接受居家(jiā)照(z©÷hào)護服務的(de)參保人(rén)員(yuán)在規定每周7小(xiγ׶ǎo)時(shí)的(de)服務時(shí)間(jiān)φε基礎上(shàng)，還(hái)可(kě)享受如(rú)下(xi™♣à)待遇：
3
參保人(rén)員(yuán)在評估有(yǒu)效期內(nèi)發生∞ (shēng)的(de)社區(qū)居家(jiβ ↔ā)照(zhào)護的(de)服務費(f¶♥• èi)用(yòng)，由長(cháng)α★✘®護險基金(jīn)支付90%，個(gè)人(rén)自(zì)負¶÷10%。
答(dá)
問(wèn)
十一(yī)、養老(lǎo)機(jī)構照(zhào)護的(πγde)支付待遇如(rú)何規定？
1
評估等級為(wèi)二至六級的(de)參保人(rén)員(yuán★↓£)，可(kě)以享受養老(lǎo)機(jī)構照(zhào)護。
2
評估等級為(wèi)二、三級的(de)，長(cháng)護險支付價20元'←/天；評估等級為(wèi)四級的(de)，長(cháng)護 險支付價25元/天；評估等級五、六級的(de)，長(cháng)護險支↑δ§₩付價30元/天。
3
對(duì)參保人(rén)員(yuán)在評估有(y↕¥ <ǒu)效期內(nèi)發生(shēng)的(de)符≠ 合規定的(de)養老(lǎo)機(jī)構照±∞(zhào)護的(de)服務費(fèi)用(yφ↑òng)，由長(cháng)護險基金(jī××≤n)支付85%，個(gè)人(rén)自(z♥φ&ì)負15%。
答(dá)
問(wèn)
十二、住院醫(yī)療護理(lǐ)的(de)支付待遇如(rú)何規定？
按照(zhào)現(xiàn)行(xíng)的(de)基本醫(yī)保制✘×(zhì)度規定執行(xíng)，即職工♣>(gōng)醫(yī)保參保人(rén)員(★σyuán)按職工(gōng)醫(yī)保規定執行≈☆≈$(xíng)，居民(mín)醫(yī)保參保人(rén)員(yuán)按居民♠$(mín)醫(yī)保規定執行(xíng)。
答(dá)
問(wèn)
十三、長(cháng)護險參保人(rén$∞±)員(yuán)要(yào)承擔什(shén)麽責任？
參保人(rén)員(yuán)在接受需求評估、享受長(c∏✔háng)期護理(lǐ)保險服務過程中，存在騙取長(c>∑≈háng)期護理(lǐ)保險待遇及其他(tā)違法違規行™ γ(xíng)為(wèi)，造成長(cháng)護險基金(jīn)損失的≤& (de)，市(shì)人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障局（市(<∑φ shì)醫(yī)保辦）應當向其追回相(xiàng)關費(fèiπ↑≈↕)用(yòng)；構成犯罪的(de)，依法追究其刑事(shì ↑∑)責任。
